2020年3月，世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布新型冠狀病毒疾病(COVID-19)的全球大流行，至今全球的疫情防控形勢依然嚴峻。即將到來的冬春季又是流感等常見呼吸道疾病的流行季，流感是嚴重威脅人類健康的呼吸道傳染性疾病，兒童又是流感易感人群及重癥病例的高危人群。如何在COVID-19疫情常態(tài)防控下，加強流感的規(guī)范化管理，防止因流感流行對COVID-19疫情防控造成疊加的不利影響，成為兒科醫(yī)師面臨的重要任務(wù)之一。下面就兒童流感的相關(guān)熱點問題進行解答，以幫助兒科醫(yī)務(wù)工作者及公眾更好地掌握流感的相關(guān)診療知識。
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問題1:什么是流感?流感病毒如何分型？
? ?答：流感是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，A型和B型流感病毒每年呈季節(jié)性流行，其中A型流感病毒可引起世界范圍內(nèi)的大流行，B型流感引起的季節(jié)性流行也可在世界范圍內(nèi)傳播。
流感病毒屬正黏病毒科，為有包膜的RNA病毒。根據(jù)病毒內(nèi)部的核蛋白(NP)和基質(zhì)蛋白(MP)抗原性的不同分為A(甲)、B(乙)、C(丙)、D(丁)型4型。A型流感病毒宿主范圍廣，能感染包括人、豬、馬、狗、禽類和海豹等多種動物，并多次引起世界性的流感大流行；B型流感病毒分為Victoria系和Yamagata系，在人和海豹中發(fā)現(xiàn)，可引起季節(jié)性流行和暴發(fā)；C型流感病毒能在人和豬中分離到，但多以散發(fā)病例形式出現(xiàn)；D型流感病毒主要感染豬、牛等，尚未發(fā)現(xiàn)感染人。
目前已知A型流感病毒表面的血凝素蛋白(HA)有18種亞型(H1～H18)，神經(jīng)氨酸酶蛋白(NA)有11種亞型(N1～N1)，根據(jù)HA和NA抗原的不同組合，形成A型流感的很多亞型。目前引起流感季節(jié)性流行的是A型中的H1N1、H3N2亞型及B型病毒的Victoria和Yamagata系。
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問題2：季節(jié)性流感有什么特點?什么是流感大流行？
? ?答：季節(jié)性流感在溫帶地區(qū)表現(xiàn)為每年冬春季流行和高發(fā)，熱帶地區(qū)尤其在亞洲，流感的季節(jié)性呈高度多樣化，既有半年或全年周期性流行，也有全年循環(huán)。新近的研究發(fā)現(xiàn)流感病毒在整個亞太地區(qū)的流行變化很大，B型流感發(fā)病率比較高。
流感大流行是指當A型流感病毒出現(xiàn)新亞型或舊亞型重現(xiàn)，人群普遍缺乏相應(yīng)免疫力，造成病毒在人群中快速傳播，從而引起流感跨洲際傳播以及在全球范圍的廣泛流行。20世紀以來，WHO宣布的流感大流行共有4次，分別是1918年西班牙A型流感(H1N1)，1957年亞洲A型流感(H2N2)，1968年香港A型流感(H3N2)和2009年A型流感(H1N1)。
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問題3:我國各地流感的流行季節(jié)是否有差異？
? ?答:我國A型流感在北緯3度以北的北方省份呈冬季流行模式，北緯27度以南的最南方省份呈春季單一年度高峰，處于兩者之間的地區(qū)呈每年冬季和夏季的雙周期高峰;而B型流感在我國大部分地區(qū)呈單一冬季高發(fā)。
總之，早診斷、早治療(最好在 48h內(nèi)開始治療)是提高治愈率，降低重癥流感病死率的關(guān)鍵。確診患兒應(yīng)及時予抗病毒治療，不應(yīng)等待和驗證實驗室檢查結(jié)果而推遲治療。用藥主要選擇神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI），如帕拉米韋氯化鈉注射液。
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