孕產(chǎn)婦(包括分娩及流產(chǎn)后2周內(nèi)的女性)是罹患重癥流感的高危人群,病死率顯著高于非妊娠期育齡婦女。如果孕婦合并其他疾病,發(fā)生重癥流感的風(fēng)險更高。那么,孕產(chǎn)婦得了流感該怎么辦呢?
首先,要明確治療時機,即什么時候考慮治療?有如下4種情況之一,建議開始抗病毒治療:
1、與疑似或確診甲型流感感染者(癥狀發(fā)作前1天至發(fā)熱癥狀消退后24小時)密切接觸后,建議預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物。
2、在流感流行季節(jié),孕產(chǎn)婦出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱+咳嗽+咽痛),在排除其他病因后,應(yīng)盡早開始抗流感病毒治療,不必等待病毒檢測結(jié)果。
3、在發(fā)病48小時內(nèi)開始進行抗病毒治療,可減少流感并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間。2009年流感流行期間的數(shù)據(jù)顯示,與早期抗病毒治療(發(fā)病48小時內(nèi))相比,延遲抗病毒治療使孕產(chǎn)期流感患者入住重癥監(jiān)護病房或死亡的風(fēng)險增加4.3倍。
4、發(fā)病時間超過48小時的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。
其次,要確定用藥及方案,即選擇什么藥物治療?
抗流感病毒藥物神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI)對甲型、乙型流感病毒均有效。疑似或確診的流感孕產(chǎn)婦,應(yīng)參照診療指南進行抗病毒治療。
神經(jīng)氨酸酶抑制劑帕拉米韋氯化鈉注射液(力緯),為諸多指南、專家共識推薦的抗流感病毒治療用藥。同時,其還被美國食品藥品管理局(Food and Drug Administration,F(xiàn)DA)歸為妊娠期C類藥物。

