糖尿病是一種慢性代謝性疾病。我國糖尿病人群與日俱增，患病人數(shù)全球第一。當(dāng)人們談到糖尿病及其并發(fā)癥的時(shí)候，通常都會(huì)想起糖尿病眼底病變、糖尿病足和糖尿病腎病。事實(shí)上，大部分糖尿病患者和家屬都沒有意識(shí)到，在糖尿病并發(fā)癥中最為嚴(yán)重的威脅是動(dòng)脈粥狀硬化導(dǎo)致的心肌梗死和缺血性腦卒中。
評(píng)估心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)
如果水管里水垢越來越多，水管就會(huì)堵塞。同樣道理，糖尿病患者的動(dòng)脈中也易長“水垢”——血管斑塊。斑塊越長越大會(huì)使血流不暢，一旦阻塞就有可能引發(fā)心肌梗死或缺血性腦卒中，威脅到患者生命。
糖尿病病人常伴有血脂紊亂，容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，造成各種心腦血管疾病。那是因?yàn)樘悄虿』颊哐軆?nèi)皮長期處于受損狀態(tài)，低密度脂蛋白膽固醇（又稱“壞膽固醇”， LDL-C）更容易穿過血管內(nèi)皮，在血管壁上形成斑塊。這就造成糖尿病患者的心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)比與非糖尿病患者高出2～4倍。因此糖尿病患者必須重視血脂檢查，并進(jìn)行心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
堅(jiān)持使用他汀類藥物
如果糖尿病患者合并了血脂異常，醫(yī)生要根據(jù)患者的情況，比如年齡、性別、家族史等來綜合提出用藥方案。國內(nèi)外的用藥指南均提出降低低密度脂蛋白膽固醇是首要的治療目標(biāo)；大量循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，降低低密度脂蛋白膽固醇能顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
他汀類藥物是降低低密度脂蛋白膽固醇的首選藥物。他汀類藥物能夠減少主要血管事件，辛伐他汀在降低糖尿病患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)方面積累了大量的循證依據(jù)，是糖尿病患者調(diào)脂的優(yōu)選他汀，使用分散片劑型（辛可）還可增加患者依從性。
膽固醇控制是一個(gè)長期的過程，糖尿病合并高血脂患者需在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)合理用藥。一般來說,堅(jiān)持使用他汀類藥物的時(shí)間越長，降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)的獲益就越明顯。
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